Comportamiento de factores pronósticos clínicos y demográficos relacionados con el traumatismo craneoencefálico / Behavior of clinical and demographic factors related to cranioencephalic trauma

OBJETIVO: determinar el comportamiento de factores pronósticos clínicos y demográficos en pacientes con traumatismo craneoencefálico. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional de pacientes con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay durante un año. Se utilizó la escala evolutiva de Glasgow. La serie de casos estuvo constituida por 35 pacientes. RESULTADOS: el 85,7 por ciento correspondió al sexo masculino y tuvo peor evolución (riesgo relativo > 1, sensibilidad de 88 por ciento, especificidad 50 por ciento); el 71,4 por ciento tenían edades entre 16 y 45 años. El 94,3 por ciento de los pacientes presentó mala evolución, de ellos el 74,3_ por ciento falleció, el 5,71 por ciento evolucionó hacia estado vegetativo, el 14,3 por ciento quedó con discapacidad grave y el 5,71 por ciento concluyó con discapacidad moderada. El riesgo relativo fue mayor de 1 en la hipotensión arterial, la puntuación menor de 8 puntos en la escala de coma de Glasgow al ingreso, y la presencia de hematoma yuxtadural con contusiones cerebrales o sin estas y focos hemorrágicos; los valores de sensibilidad y especificidad fueron significativos en estas variables. CONCLUSIONES: la mayoría de los pacientes correspondió al sexo masculino con edades entre 16 y 45 años. Los factores relacionados con mala evolución al egreso fueron: la hipotensión arterial, la puntuación menor de 8 puntos al ingreso en la escala de coma de Glasgow, la presencia de algún tipo de hematoma yuxtadural. Casi todos los pacientes tuvieron 8 puntos o menos en la escala de coma de Glasgow, y ninguno puntaje de 5 para la escala evolutiva de Glasgow(AU)

OBJECTIVE: to determine the behaviour of clinical and demographic prognostic factors in patients presenting with cranioencephalic trauma. METHODS: a observational study was performed in patients diagnosed with cranioencephalic trauma in the Intensive Care Unit (ICU) of Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital during one year. The Glasgow's evolutionary scale was used. Case series included 35 patients. RESULTS: the 85,7 percent corresponded to male sex and it had a poor course (relative risk > 1, 88 percent sensitivity, 50 percent specificity); the 71,4 percent aged 16 and 45, the 5.71 evolved to vegetative state, the 14,3 percent showed a severe inability, and the 5,71 percent concluded with a moderate inability. The relative risk was over 1 in the arterial hypotension, the lowest scoring of 8 points in Glasgow's coma scale at admission and the presence of juxta-dural hematoma with cerebral contusions or not and hemorrhagic foci; sensitivity and specificity values were significant in these variables. CONCLUSIONS: most of the patients corresponded to male sex aged 16 and 45. Factors related to a poor course at discharge included: arterial hypotension, scoring under 8 points at admission in Glasgow's coma scale, presence of some type of juxta-dural hematoma. Almost all patients had 8 points or less in above mentioned scale and none had a scoring of 5 in the Glasgow's evolutionary scale(AU)

Comportamiento de factores pronósticos clínicos y demográficos relacionados con el traumatismo craneoencefálico / Behavior of clinical and demographic factors related to cranioencephalic trauma

OBJETIVO: determinar el comportamiento de factores pronósticos clínicos y demográficos en pacientes con traumatismo craneoencefálico. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional de pacientes con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay durante un año. Se utilizó la escala evolutiva de Glasgow. La serie de casos estuvo constituida por 35 pacientes. RESULTADOS: el 85,7 por ciento correspondió al sexo masculino y tuvo peor evolución (riesgo relativo > 1, sensibilidad de 88 por ciento, especificidad 50 por ciento); el 71,4 por ciento tenían edades entre 16 y 45 años. El 94,3 por ciento de los pacientes presentó mala evolución, de ellos el 74,3_ por ciento falleció, el 5,71 por ciento evolucionó hacia estado vegetativo, el 14,3 por ciento quedó con discapacidad grave y el 5,71 por ciento concluyó con discapacidad moderada. El riesgo relativo fue mayor de 1 en la hipotensión arterial, la puntuación menor de 8 puntos en la escala de coma de Glasgow al ingreso, y la presencia de hematoma yuxtadural con contusiones cerebrales o sin estas y focos hemorrágicos; los valores de sensibilidad y especificidad fueron significativos en estas variables. CONCLUSIONES: la mayoría de los pacientes correspondió al sexo masculino con edades entre 16 y 45 años. Los factores relacionados con mala evolución al egreso fueron: la hipotensión arterial, la puntuación menor de 8 puntos al ingreso en la escala de coma de Glasgow, la presencia de algún tipo de hematoma yuxtadural. Casi todos los pacientes tuvieron 8 puntos o menos en la escala de coma de Glasgow, y ninguno puntaje de 5 para la escala evolutiva de Glasgow

OBJECTIVE: to determine the behaviour of clinical and demographic prognostic factors in patients presenting with cranioencephalic trauma. METHODS: a observational study was performed in patients diagnosed with cranioencephalic trauma in the Intensive Care Unit (ICU) of Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital during one year. The Glasgow's evolutionary scale was used. Case series included 35 patients. RESULTS: the 85,7 percent corresponded to male sex and it had a poor course (relative risk > 1, 88 percent sensitivity, 50 percent specificity); the 71,4 percent aged 16 and 45, the 5.71 evolved to vegetative state, the 14,3 percent showed a severe inability, and the 5,71 percent concluded with a moderate inability. The relative risk was over 1 in the arterial hypotension, the lowest scoring of 8 points in Glasgow's coma scale at admission and the presence of juxta-dural hematoma with cerebral contusions or not and hemorrhagic foci; sensitivity and specificity values were significant in these variables. CONCLUSIONS: most of the patients corresponded to male sex aged 16 and 45. Factors related to a poor course at discharge included: arterial hypotension, scoring under 8 points at admission in Glasgow's coma scale, presence of some type of juxta-dural hematoma. Almost all patients had 8 points or less in above mentioned scale and none had a scoring of 5 in the Glasgow's evolutionary scale

Caracterización de la pancreatitis aguda en la unidad de cuidados intensivos. Hospital Dr Carlos J Finlay. Período de enero 2004 a enero 2006

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr Carlos J. Finlay, desde enero de 2004 a enero de 2006 con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la Pancreatitis Aguda. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, etiología, complicaciones, escalas de Balthazar Hill, Ranson y Apache II. Hubo predominio del sexo masculino con 20 pacientes (64. 5 por ciento) y la edad fue entre 41-50 años. Fue más frecuente la Pancreatitis Aguda Edematosa (13 pacientes - 41.9 por ciento). La causa más notable fue la litiasis biliar (19 pacientes - 61.2 por ciento). Se evidenció que las complicaciones que predominaron fueron la infección respiratoria aguda en la forma edematosa, y el pseudoquiste en la necrotizante y hemorrágica. El mayor número de fallecidos correspondió en la Escala Pronóstica de Balthazar Hill con el estadío D con seis pacientes (19.3 por ciento). En las escalas Ranson y Apache II en el grupo muy grave hubo seis fallecidos(AU)

Uso de marcapasos temporales intracavitarios en el infarto agudo del miocardio / Use of temporary pacemaker intracavitarios in the sharp heart attack of the myocardium

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes ingresados por Infarto Miocárdico Agudo que necesitaron marcapasos temporal intracavitario, en las Unidades de Atención al Grave del Hospital Dr Carlos J. Finlay, desde el 1 de enero del año 2006 hasta 31 de diciembre del año 2007, con el objetivo de investigar el uso de este dispositivo en los Infartos Miocárdicos Agudos complicados. Se concluye que el 4,5 por ciento del total de infartados requirió marcapasos transitorio. Los criterios que se siguieron para colocar el marcapasos temporal fueron: Bloqueo Aurículo-Ventricular completo (68,4por ciento), Bloqueo Aurículo-Ventricular segundo grado Mobitz II (21por ciento), Bloqueo completo de rama izquierda más Insuficiencia cardiaca y bloqueo alternante de rama izquierda y rama derecha más insuficiencia cardiaca (5,3 por ciento respectivamente). Al 79por ciento de los pacientes se les colocó el marcapasos en las primeras 72 horas. Fallecieron ocho pacientes (42por ciento) y ninguno por bradiarritmia secundaria a bloqueo. Las causas de muerte en estos pacientes fueron shock cardiogénico y arritmias, (15,7por ciento - dos pacientes respectivamente), insuficiencia cardiaca (5,2 por ciento - un paciente) y ruptura de tabique interventricular (5,2por ciento - un paciente) (AU)

Ácido láctico como factor pronóstico del abdomen agudo quirúrgico en la unidad de cuidados intensivos / Lactic acid as factor forecast of the surgical sharp abdomen in the unit of intensive cares

Se realizó una investigación descriptiva prospectiva durante un mes evaluándose la relación entre los valores del ácido láctico sérico y la evolución y pronóstico de pacientes ingresados en Cuidados Intensivos con abdomen agudo quirúrgico. Hubo 35 pacientes, el 40 por ciento mayores de 65 años y el 60 por ciento de estos del sexo masculino. Las complicaciones más frecuentes fueron: disbalances hidroelectrolíticos (15 pacientes), y del equilibrio ácido-base (11 pacientes), sepsis respiratoria, anemia aguda, insuficiencia renal aguda, e íleo paralítico (seis pacientes cada una). Las complicaciones relacionadas con valores de ácido láctico mayor de 10 mmol/l fueron: Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (80 por ciento), Shock Séptico y Fallo Múltiple de Órganos (100 por ciento). Todos los pacientes con sepsis grave fallecieron. El 76,6 por ciento de los pacientes egresados vivos mantuvieron cifras de ácido láctico menor de 2,5 mmol/l, el 75 por ciento de los fallecidos presentaron hiperlactacidemia por encima de 10 mmol/l. Los niveles de ácido láctico guardaron relación con el estado al egreso

Autorregulación cerebral y diferencia arterio-yugular de oxígeno / s. t

Se realiza un estudio prospectivo descriptivo del comportamiento de la autorregulación cerebral tomando en consideración la diferencia arterioyugular de oxígeno en los pacientes consecutivos ingresados con trauma cráneo encefálico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay, en el período comprendido entre el 1ro de Febrero del 2002 y el 31 de Mayo del 2002. Se estudiaron 21 pacientes. La autorregulación estuvo alterada en 9 pacientes (42.8 por ciento), abolida en 1, valorado por sonografía Doppler transcraneal. Existió correspondencia entre la diferencia arterio-yugular de oxígeno y la Sonografía Doppler transcraneal. El tamaño de la muestra fue insuficiente no pudiéndose identificar los factores que influyeron en la alteración de la autorregulación. En el 66.6 por ciento hubo lesiones asociadas y el 100 por ciento de los casos con autorregulación alterada se presentaron politraumatizados(AU)